Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита С
- Что такое гепатит С?
Гепатит - воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом
подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например,
употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов
или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С —это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом
заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться
и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после
инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно или
в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев,
значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С
возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом
С. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек
узнает оо этом случайно спустя много лет.
- Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус “ это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью
электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне
живого организма вирусы как правило быстро погибают.
^ирус гепатита С представляет собой участок генетического материала
(рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой
и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках
печени человека (гепатоцргтах) нарушается их функция и они мох'ут погибнуть,
а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки. Вирус
принято обозначать латинскими буквами HCV, что означает Hepatitis С Virus —вирус
гепатита С.
III. Как можно заразиться вирусогн гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других
биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего
происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или
на поврежденн)-чо кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей,
употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно
при проведении медицинских манипуляций, нанесении татушровок, пирсинге.
проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом
используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании
с другими членами семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных)
принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов,
и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем
и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.
- Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесение
татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения
на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение
безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые
или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами,
маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами
и другими средствами гигиены и не доп\^скать их использования другими членами
семьи.
3) Для профилактики полового п>-ти передачи использовать барьерные средства
защиты (презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти
обследование в том числе на вирус гепатита С,
- Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек
чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может
назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать
о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей
отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утом.ггяемость,
головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи,
ооесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный
зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет,
и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные
симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела,
накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен
пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).
VL Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет)
у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени
соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в
результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз
печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом
(декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых
пациентов
на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование
(гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитам С
важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического
гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений
в системе крови.
VII, Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных
исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее
время или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию
печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние
ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные
исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты
на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса.
Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит
так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов - IgG и IgM (Ig —immunoglobulin -
иммуноглобулин ~ это латинское название антител). Основным классом антител
являются anti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при
хроническом гепатите С. Анализ на anti-HCV IgG (иногда указывают только
anti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит
С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С
и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема
специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека
положительньш результат анализа на anti-HCV, то этого недостаточно, чтобы
установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое
должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С или
при условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения
вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования
рекомендуется использование презервативов.
Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна,
но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода.
Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны
как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепат1тге С
разрешается.
^ Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем
врачам, к которым обращаетесь для обследования и лечения.
Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо
полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более
быстрому повреждению печени.
При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых
рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней
стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
^ Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить,
что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба
и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу
другого человека, что может привести к заражению.
- Авторы
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава
России В.П. Чуланов, главный внештатный специалист-терапевт Минздрава России
О.М. Драпкина.
core антиген вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный
анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает
на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения
заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса
в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной
терапии.
VIII. Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или
выявлении антител к вирусу?
Если есть оооснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С.
а также, если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела
к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться
в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего
обследования и лечения.
- Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием- Прием курса
специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению
(элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С.
Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием
таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение
гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только
врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других
людей.
- Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
^ Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном
использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях
(при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
^ Если у кого-либо из членов семьи и/нлн совместно проживающих людей
обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) или РНК вируса гепатита С,
всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать
анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С
непосредственно после обнаружения инфицирования и далее однократно через
30 календарных дней, в дальнейшем —не реже 1 раза в год, через 6 месяцев после
разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
^ Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем
детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С
матерей.
все новости